筑牢乡村健康基础 提升群众幸福指数 ——郏县推进全国基层卫生健康综合试验区建设纪实

　　在郏县医疗健康集团堂街分院，一张共建图谱令人称赞：与县人民医院共建东南急救站，15分钟急救圈辐射周边乡镇；与县中医院共建中医馆，与县第二人民医院共建中医康复科，中医疗法技术精湛；与县妇幼保健院共建口腔科、眼科，常见手术不在话下……

　　“医院还设有医保服务中心，可办理重症慢性病申报、异地就医审核结算、参保登记等医保服务等事项，实现‘能在基层办的不进城、不能亲自办的委托办’，让群众在家门口享受便捷服务。”郏县医疗健康集团堂街分院负责人说，目前医院每天能接诊200多人次。

　　卫生健康现代化是中国式现代化的重要构成。近年来，郏县深入贯彻落实“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，以全国基层卫生健康综合试验区建设为抓手，按照“强基层、保基本、建机制”思路，整合县域医疗资源，打造基层人才队伍，建设信息技术平台，构建全面发展格局，实现群众看病就近、就地、就优，筑牢了基层“健康屏障”。

　　截至目前，郏县人民医院、县中医院、县妇幼保健院均创建为三级医院，在全市率先实现县域办好“三所医院”的建设目标；全县15家乡镇卫生院全部达到基本标准，其中7家达到国家推荐标准，占比46.6%；13家达到社区医院标准，占比86.67%，提前3年完成省定目标任务。

　　10月13日，走进郏县医疗健康集团白庙分院，占据三层楼的儿童康复科赫然在目。内设功能室更是一应俱全，小朋友们正在护士的耐心引导下，或练习精细动作，或练习日常语言。

　　郏县中医院与白庙分院相距不远，2019年起共建儿童康复科，并整体搬迁于此。“我们用上了省级医院才有的仪器，中医院缓解了面积紧张，实现了共赢。”白庙分院负责人说，目前科室拥有近40名医护人员，吸引了周边不少儿童来做治疗，现有住院患者40余人。

　　不仅是白庙分院儿童康复科，放眼全县基层医疗卫生机构，目前帮扶共建科室37个，开展新业务、新技术152项；组建慢性病等联合门诊，促进优质医疗资源下沉；改造提升乡镇卫生院，其中两家基本达到二级医院服务水平。今年前8个月，全县基层就诊率达71.13%。

　　“我们坚持全链条统筹推进，整合县域医疗卫生资源，围绕‘县强、乡活、村稳、上下联、信息通’目标，深化机制体制改革，强化县域服务能力，筑牢基层服务网底，构建急救网络体系，切实让群众看得上病、看得起病、看得好病。”郏县县长李红民说。

　　郏县深化体制机制改革，整合全县医疗卫生资源，组建医疗健康集团，纳入事业单位去行政化管理，优化组织架构及队伍建设，推行行政、人事、财务、业务、信息、绩效、药械“七统麻将胡了最新官方版下载一”管理，并赋予其在运营管理方面更大限度的自主权，使医共体真正成为“一家人”。

　　医疗健康集团内部，县级医院以专科协作为抓手，通过医联体支援、专科联盟合作等，加强临床一线紧缺人才培养，加大专科学科带头人引进，不断强化县域服务能力。目前，该县与河南省人民医院、郑州大学一附院等三甲医院共建专科联盟69个，设立名医工作室19个，建成13个省市重点专科，县中医院挂牌河南中医药大学第一附属医院郏县医院。

　　今年以来，郏县医疗健康集团开展新技术、新项目62项，其中颅内动脉瘤夹闭术、冠脉血管内冲击波钙化碎裂术等技术在省内同级县处于领先水平，冠脉介入手术年均可完成1400多例。前8个月，全县三、四级手术占比55.15%，同比增长6.92个百分点。

　　此外，郏县创成三级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大急诊急救中心”及基层医疗机构“胸痛、卒中、创伤”急救单元，并依托于此，构建起1个中心、3个分中心、5个急救站、98家24小时应诊“长明灯”卫生室的急救网络，实现“上车即入院”智慧急救。

　　扎根渣园乡朱庄村十几年，村医明晓杰的身份有了新变化，在今年7月通过全县“乡聘村用”公开招聘，成为首批190名身份明确的“公家村医”之一。

　　今年以来，郏县在全市率先对已取得临床类别、中医类别执业医师资格证书或者执业助理医师资格证书的乡村医生进行考试，通过后签订劳动合同，纳入乡镇卫生院统一管理。“养老问题有了保障，给我们吃了定心丸，也增加了岗位的吸引力。”明晓杰说出了村医们的心声。

　　基层卫生服务的关键是人才，乡村一体化管理的关键是队伍。郏县加强基层卫生人才队伍建设，创新人才使用机制，解决乡村医生待遇和养老保障问题，推动乡村医生队伍向执业(助理)医师转化，并对已退休的543名乡村医生，每月给予300元生活补助，从而助力实施乡村医疗机构中人员、业务、药械、财务、绩效、建设“六统一”的一体化管理模式。

　　张攀科是“乡聘村用”村医之一，也是白庙乡张村家庭签约医生成员。他和县乡医生组成家庭医生签约团队，与全村389户村民签约，除了基本医疗服务外，还负责“两高”患者监测、精神病患者管理、妇幼保健、结核病防治等公共卫生服务。

　　“家庭签约医生”是医防融合的主力军。郏县在各级医疗卫生机构设置标准综合服务工作站、家庭医生工作室、健康驿站等，组建91支涵盖县乡村三级“全专结合、医防融合”的家庭医生签约服务团队，为签约居民提供集基本医疗、基本公卫和健康管理等于一体的一站式服务。

　　“我们使用红、黄、绿标识对签约服务对象进行动态管理，制定不同的健康管理方案，并按照‘月考核、季分析、半年初评、年终总评’机制进行绩效管理，激发签约医生工作积极性，充分发挥资金效能。”郏县卫生健康委党组书记、主任张利恒说，今年前8个月，全县重点人群签约服务26.19万人次、覆盖率97.66%。公共卫生服务考核连续5年荣获全市第一。

　　10月13日，走进堂街镇堂东村卫生室，村医王爱玲正在为村民把脉，同样是村医的儿媳妇张文静正在一旁抓配中药。郏县一直以来重视中医药人才队伍建设，将适宜技术纳入乡村医生岗位技能培训，实施理论培训与实践技能培训相结合的体验式教学，今年以来，累计培训乡村医生4轮，让基层医生“会辨证、能开方”，培养中医“名医”10名。

　　同时，全县建成省级示范中医馆9家、中医特色村卫生室130所，所有乡镇卫生院均能规范开展10类24项中医药适宜技术，所有村卫生室均能开展4类6项中医药适宜技术。今年前8个月，全县基层医疗机构中医（含中西医）诊疗28.13万人次，占比38%。

　　10月12日，安良镇段沟村卫生室门前广场，70多岁的陈白妮和几位老人唠家常。“前些时不得劲儿，就在这做的心电图，中医院可快回电话，说是低血钾，开了十几块钱的药，吃吃可没事了。”谈起这件事，她感慨不已，“在以前，得往县里去看，来来要一天，还花钱多。”

　　“村室检查，县里诊断，结果通认。”陈白妮高效便捷的就诊经历，得益于郏县心电诊断中心的建立。近年来，郏县积极推动信息技术在基层卫生健康工作中的应用和普及，不断优化信息服务平台，加强县级远程医疗中心建设，推进远程医疗向乡村延伸。

　　全县投入5500万元，建成全民健康信息平台，将医院诊疗、基本公共卫生服务及家庭医生签约服务等信息系统的数据进行动态归集和开发应用，实现县域内“医、保、药”信息互联互通；建设远程会诊、医学影像、心电诊断、临床检验、远程病理、消毒供应等资源共享“六大中心”，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”。

　　今年前8个月，全县医疗机构共远程会诊6487次、同比上升24.65%，远程心电诊断18949次、同比上升33.11%，远程检验5668次、同比上升63.21%；对居民健康电子档案管理系统改造升级，开发出集群众用户端、医生端、政府管理端于一体的共享信息软件。

　　“登录手机APP或管理后台，随机点开某人的健康信息档案，血压、血糖、就诊信息一目了然。”在郏县卫生健康委员会信息管理中心，工作人员向笔者演示，医生端上传信息，政府端管理信息，群众端查看信息，公卫服务和医疗就诊等信息在软件系统内实时同步。

　　郏县在全国率先为基层医疗机构配置“健康云巡诊车”、健康一体机等设备，定期入村为群众提供健康管理服务，结果自动上传至省基本公共卫生服务信息平台，并通过与APP数据共享，让居民电子健康档案随身带。目前，全县农村96%以上常住人口已建档。

　　“制定村公共卫生工作方案和突发公共卫生事件应急预案，组织开展突发公共卫生事件应急演练”“积极配合完成辖区内老年人、未成年人、残疾人、困难家庭成员等重点人群的健康管理等任务”“开展传染病和重大疫情防控处置、综合整治、卫生清理、殡葬管理监督等工作”……

　　在郏县，15个乡镇（街道）均成立公共卫生委员会领导小组，377个村（社区）均建立公共卫生委员会，村党支部书记担任主任，协助完成全村卫生健康工作，进而把卫生健康工作融入基层治理体系、乡村振兴重要内容，提升基层组织卫生健康治理能力。

　　“建设健康中国，促进全民健康”。郏县以“健康入万策”为契机，大力开展“健康郏县”建设，推动科研创新发展，探索医养结合模式，打造健康生活环境，推进健康促进行动，引导群众转变健康理念、崇尚健康生活，构建起大卫生大健康发展格局，擦亮中国式现代化健康底色。

　　推动科研创新发展。郏县以解决危害群众健康最大的两慢病为抓手，与国际接轨、与中国医学科学院阜外医院合作、与国家心血管病中心合作、与省内一流大学合作，争取到中国盖茨基金医防融合项目、青少年高血压队列研究项目等4个科研项目，作为全国首家全县域全人群高血压科研基地，为诊疗教科书提供依据，探索“郏县模式”。

　　探索医养结合模式。全县设置专业化医养结合机构2家，签订协议单位14家，实现县级医院老年医学科全覆盖；探索乡镇卫生院、敬老院“两院一体”发展模式，依托乡镇卫生院、村卫生室，对中心敬老院、农村幸福院老年人开展健康管理、上门巡诊、医疗护理等服务，形成“机构+居家社区+医养康养”多层次医养服务体系，惠及老人6300余人。

　　打造健康生活环境。郏县大力实施健康细胞工程，完善全民健身设施，打造健康主题公园98个，建设健康步道220余公里，实现15分钟健身圈全覆盖；创成省级健康乡镇、健康村庄、健康单位14个，命名“五星”文明健康家庭3391个。2022年，郏县人均预期寿命80.39岁，高于全国平均水平2.46岁。

　　推进健康促进行动。郏县大力开展健康促进“321”行动，让健康生活理念进机关、进农村、进家庭、进学校、进企业，今年已开展健康巡讲202场，累计覆盖2.3万余人次。自编自演的健康科普情景剧《解压夫妻》，被推荐参加“2023年新时代健康科普作品征集大赛”全国决赛。

　　“我们将以全国基层卫生健康综合试验区建设为抓手，建立特色优质高效的医疗卫生服务体系，在健康中国和乡村振兴实践中先行先试、奋勇争先，努力打造基层卫生健康全国样板，促进居民健康水平显著提高，不断提升群众获得感、幸福感、满意度。”平顶山市委常委、郏县县委书记王景育说。